בקע (הרניה), המוכר בציבור הרחב גם בשם "קילה", הוא מצב רפואי שכיח הנגרם עקב חולשה או פתח בדופן השרירית של הבטן. דרך נקודת תורפה זו, עלולה לבלוט רקמת שומן או חלק מהמעי, דבר היוצר בליטה הנראית או מורגשת מתחת לעור.
ד"ר משה קולר, מומחה בכיר לכירורגיה כללית, בעל ניסיון של עשרות שנים באבחון וביצוע ניתוחי בקע מורכבים. הגישה הטיפולית של ד"ר קולר משלבת דיוק כירורגי עם שימוש ברשתות תמיכה מתקדמות, במטרה להבטיח חיזוק מקסימלי של האזור ומניעת הישנות הבקע (Recurrence).
ברוב המקרים, האבחון הראשוני פשוט ומתבצע על ידי ד"ר קולר בבדיקה פיזיקלית במרפאה.
סימנים נפוצים: הופעת בליטה באזור המפשעה, הטבור או בצלקת ניתוחית קודמת. הבליטה עשויה להופיע או לגדול בזמן מאמץ גופני, שיעול או הרמת משא כבד.
תחושות: כאב מקומי, תחושת אי-נוחות, לחץ או "משיכה" באזור הבליטה. לעיתים הכאב מלווה בבחילות.
אזהרה: אם הבליטה הופכת לקשה, כואבת מאוד ואינה ניתנת להחזרה ("בקע כלוא"), יש לפנות לעזרה רפואית דחופה למניעת נזק לאיברים הכלואים.
בקע מפשעתי (Inguinal Hernia)
הסוג השכיח ביותר, מופיע לרוב אצל גברים אך קיים גם אצל נשים. הוא נוצר עקב התרחבות של תעלת המפשעה.
הטיפול: השתלת רשת תמיכה מיוחדת המכסה את הפתח ומחזקת את דופן הבטן. הניתוח מבוצע ברוב המקרים בגישה לפרוסקופית המאפשרת חזרה מהירה לפעילות.
בקע טבורי (Umbilical Hernia)
מופיע באזור הטבור, שנחשב לנקודת תורפה טבעית. שכיח אצל תינוקות (כמום מולד), נשים לאחר לידות, וכן אצל אנשים הסובלים ממשקל עודף.
הטיפול: החזרת הרקמה שפרצה למקומה וסגירת הפתח בעזרת תפרים חזקים או שתל (רשת), בהתאם לגודל הבקע.
בקע בצלקת ניתוחית (Incisional Hernia)
בקע המופיע באזור שבו בוצע ניתוח בטן בעבר. אלו בקעים מורכבים יותר הדורשים מיומנות כירורגית גבוהה לשחזור תקין של דופן הבטן.
ד"ר משה קולר מתאים את שיטת הניתוח באופן אישי לכל מטופל:
הגישה הלפרוסקופית (זעיר-פולשנית): ביצוע התיקון דרך שלושה נקבים קטנים בעזרת מצלמה. היתרון: כאב מופחת משמעותית, תוצאה אסתטית מצוינת וחזרה מהירה לעבודה ולספורט.
הגישה הפתוחה: ביצוע חתך ישיר מעל הבקע. גישה זו מועדפת לעיתים במקרים של בקעים גדולים מאוד או במצבים רפואיים מסוימים המונעים שימוש בלפרוסקופיה.
מכיוון שבקע הוא פגם מכני בשריר, הוא אינו נרפא מעצמו ולרוב נוטה לגדול ולהכאיב יותר עם הזמן. ד"ר קולר ממליץ על ניתוח ברוב המקרים כדי למנוע את הסיכון ל"בקע כלוא" – מצב חירום שבו נגרם נזק לאספקת הדם של המעי.
הרשת היא שתל סינתטי סטרילי שנועד לחזק את הרקמה המוחלשת. השימוש ברשת הוריד באופן דרמטי את שיעור חזרת הבקעים בעולם הכירורגיה. קיימים סוגים שונים של רשתות (קבועות, נספגות חלקית), וד"ר קולר בוחר את הרשת המתאימה ביותר לפי סוג הבקע ומצב המטופל.
בגישה הלפרוסקופית, רוב המטופלים משתחררים לביתם ביום הניתוח או למחרת. ניתן לחזור להליכה ופעילות משרדית תוך ימים ספורים. מאמץ פיזי כבד או הרמת משקולות מותרים בדרך כלל לאחר 3-4 שבועות.
